Category: медицина

Прививки и Кеннеди

Русские, как известно, виноваты во всем. Днями в барселонской газете El Periodico вот прямо такую статью и опубликовали: «Во всем виноваты русские». На три четверти полосы. Там русские виноваты в Брекзите, в результатах всех выборов, которые не устраивают, в том числе последних парламентских в Испании. Про каталонский сепаратизм, в котором, по мнению многих, тоже русские виноваты, правда, не сказано. Ну, газета-то каталонская. Можно понять.

Впрочем, что нам какой-то городской испанский листок. Вот вам не что-нибудь, а американский журнал Foreign Policy. Больше ста тысяч тираж. Ежегодное определение ста главных мыслителей мира (ну и что, что в 2012 году в него попала Евгения Чирикова, бывает). В апреле сего года это уважаемое издание опубликовало статью Кэтрин Кирк о том, как русские, «стремясь усилить недоверие американцев друг к другу», тем самым пытаются «ослабить их доверие к обществу и к правительству США». И знаете, как Россия пытается ослабить доверие американцев к правительству США? Вот как: «ведет дезинформационную кампанию, из-за которой у американцев могут возникнуть сомнения в необходимости делать прививки своим детям». А еще в феврале «Радио Свобода» (иностранный агент) опубликовало статью «Не прививай! Виновны ли российские тролли в эпидемиях». И там такое: «Тролли, по словам ученого, поддерживали мысль о недоверии к фармацевтическим компаниям, говоря, что они борются с болезнями, которые относительно безопасны, а также пытались вызвать у людей страх, говоря, что прививки вызывают аутизм или что болезнь вызывает более стойкий иммунитет, чем прививка».

В общем, ситуация, что ни говори, очень серьезная. Недоверие к прививкам в США Дошло до того, что на Reddit образовалось сообщество американских подростков, желающих обеспечить себе прививки, против которых выступают их родители (!). На которых воздействуют русские тролли.

В теории, правда, есть некоторые противоречия. Ну, скажем, прививка от кори (в эпидемии которой и обвиняла русских троллей «Радио Свобода», иностранный агент) делается в год и в шесть лет. То есть, американские родители не сделали своим детям-подросткам прививки несколько лет назад, когда о русских троллях никто ничего и не слышал. Ну или, например, та же Кэртин Кирк из Foreign Policy в качестве примера приводит в своей статье дискуссию двух подписчиков Твиттера, придерживающихся, по ее мнению, противоположных мнений о пользе прививок. Причем твиты и того и другого участника дискуссии заканчиваются одной и той же фразой: «Прививайтесь в США!». Это свидетельствует, говорит нам автор, что перед нами русские тролли, агитирующие против прививок. Ну ладно.

Вот вы спросите меня: а что нового-то? Тема старая, вроде как даже утихшая. Зачем сейчас вспоминать не то апрель, а даже февраль? А я вам отвечу: потому что 13 ноября научный журнал Vaccine опубликовал статью Vaccine-related advertising in the Facebook Ad Archive, в которой группа ученых делится результатами своего исследования антипрививочной рекламной кампании на Facebook. Во-первых, констатируется, что таковая кампания таки была. Во-вторых, выясняется, что ее объемы примерно равны кампании противоположного содержания: 145 из 500 исследованных рекламных постов по теме прививок призывали от них отказаться, в то время, как 163, наоборот, призывали их делать. А в-третьих, если эти 163 агитирующих за прививки постов опубликовали 83 организации здравоохранения, то больше половины антипрививочных постов были заказаны всего двумя организациями. «Агентством интернет-исследований» Евгения Пригожина… ой, нет! Stop Mandatory Vaccinations пропагандиста здорового образа жизни, идейного вегана Ларри Кука. И ГРУ… ой, опять нет! World Mercury Project знаете кого? Роберта Ф. Кеннеди-младшего. Сына сенатора Роберта Кеннеди. И племянника президента Джона Кеннеди. Борца за чистоту вод и неприкосновенность лесов. Против труб, атомной энергии и гидроэлектростанций. Видный активист Демократической партии. Кандидат в президенты от которой Хиллари Клинтон, как известно, проиграла из-за вмешательства русских. И которой стоило бы присмотреться к другим активистам Демократической партии — а ну как там та же «русская история», что и оказалась в итоге с прививками?

Еще раз: 500-долларовые рекламные посты, в которых рассказывалось, что здоровый 14-недельный ребенок, получив восемь прививок, умирает в течение суток, публиковали те, кого принято считать авангардом либеральной мысли. Самым ее острием. Истинными борцами за всё хорошее против всего плохого. Наследными борцами! К этому Роберту Ф.Кеннеди-младшему вообще невозможно придраться: ладно там он против фторирования воды и беспроводной связи, которые, по его мнению, вызывают аутизм, синдром дефицита внимания и пищевую аллергию. Так он даже против ветроэлектростанций! Потому что они ветру мешают. Святой человек.

Ну а теперь спрашивается обычный вопрос: обратят ли Foreign Policy и «Радио Свобода» (иностранный агент) внимание на эту публикацию в журнале Vaccine? Что-то подсказывает мне: вот уж вряд ли.

Да вот вспомните хотя бы историю с мальчиком, который рассказал в ООН о постановочном ролике «Белых касок».
RT

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

И гений, парадоксов друг

Александр Сергеевич Пушкин полагал, что парадокс — это друг гения. И с великим поэтом трудно поспорить. Ибо только гений способен узреть нечто неизведанное в том, что другим кажется очевидным.

Вот, скажем, журнал Molecular Psychiatry публикует исследование ученых Национального института здравоохранения США, из результатов которого следует, что существует обратная корреляция между временем, потраченным на образование и риском развития алкогольной зависимости. То есть, чем образованнее человек — тем меньше он пьет. И наоборот. Хотя с точки зрения обычного человека вроде меня должно быть ровно наоборот. А именно: чем больше человек узнает о том, на чем зиждется мироздание, тем страшнее ему должно быть и тем с в бОльшей вероятностью он должен пить. Ибо еще царем Соломоном сказано: многие знания преумножают печали.

Да вот вам, кстати, пример. Жила была Грета Тунберг, девочка из хорошей шведской семьи. И всё у нее было вполне себе ничего, пока кто-то не рассказал ей про глобальное потепление. И сразу же стало у Греты всё плохо. И теперь ей приходится ездить по миру и убеждать людей в том, что надо ограничивать потребление, не оставлять углеродного следа и вообще возвращаться в подвалы. И вроде бы мы своими глазами видим всё это потепление и склонны согласиться с воззванием Греты. Как вдруг пред нами предстает глава шведской же одежной компании H&M Карл-Йохан Перссон и говорит: извините. Но все эти призывы сокращать потребления, все эти требования Греты и ее адептов «прекратить летать, прекратить покупать» приведут не к выздоровлению планеты Земля, а к «ужасным социальным последствиям». Потому что спад производства приведет к безработице и снижению уровня жизни. И что потреблять надо, наоборот, больше. А вырученные деньги тратить на «экологические инновации, возобновляемые источники энергии и новые материалы». Ну что же, Карлу-Йохану виднее — он же миллиардер, а мы нет. Он способен увидеть гармонию в энтропии.

Увидели же, например, ученые из Беркли неравенство в стремлении к равенству. Не где-нибудь, а в журнале Science они опубликовали статью о программе, использующейся в американских больницах для определения сценария лечения пациентов. И выясняется, что используемые алгоритмы практикуют одни и те же подходы при назначении лечения темнокожим пациентам и белым. А статистика работы программы показывает, что хронические заболевания встречаются среди темнокожих пациентов на 26 процентов чаще, чем среди белых. И поэтому использование одинаковых подходов к лечению приводит к тому, что белые получают больше медицинской помощи. Потому что темнокожие ее недополучают. И, следовательно, отсутствие расовых корректировок при работе программы и есть самый что ни на есть оголтелый расизм.

Понимаете?

Не понимаете?

Тогда спите спокойно.

А тот, кто понимает, пусть пьёт.

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

Тля

В мире художественной литературы и кино существует достаточно много произведений, описывающих противостояние героя-одиночки какой-нибудь корпорации, поставившей социум в тотальную зависимость от себя. Да что там, еще легенда о Прометее, укравшем огонь у богов, чтобы передать его людям, о том же. Благородный разбойник, нивелирующий социальную рознь с помощью ножа, пистолета или реверс-инжиниринга на протяжении всей истории человечества считался героем. А заработавшие и приумножившие те самые богатства, которые разбойник потом отдавал беднякам (оставляя, разумеется, себе немалую часть) на протяжении всей истории человечества считались паарезитами, присосавшимися ко всему, к чему только можно присосаться. И сосущие оттуда все соки.

Интересно, что катастрофический советский эксперимент вовсе не отбил желание у современных поклонников формулы «взять надо всё — и поделить». Мотивации стали другими, инструментарий тоже другой — но суть не менялась. Отобрать у богатых и отдать небогатым.

Вот и очередной такой случай. Некая «международная команда биологов» собралась создать аналог лекарства от редкого генетического заболевания. Лекарство представляет собой вирус, несущий отсутствующий у больного ген. Вирус встраивается в клетки больного и — voila! — тот встает и идет. Подробности вы можете узнать в любом научно-популярном издании, я же тут не про это. А про социальное расслоение. Чудо-лекарство является одним из самых дорогих в мире (да, да, не самым дорогим!) и один курс его стоит… миллион долларов. «Международная команда биологов» берется угадать эту мелодию с одной ноты. Специалисты изучили открытые публикации, поняли суть и собираются создать аналог лекарства за миллион. Курс нового лекарства, назовем его «пиратским», будет стоить всего семь тысяч долларов. И больные возрадуются.

Конечно, это не первый и не второй такой случай. Да вся индийская фармацевтика занимается производством контрафактных лекарств. Половину действующего вещества гонит заказчику, а половину — налево. Причем наверняка отстегивая заказчику тоже (не секрет, что в самые смутные девяностые правообладатели в России охотно входили в долю к торговцам пиратскими копиями — так можно было заработать хоть что-то, а на продаже оригинальных носителей — ноль). Китайцы вообще космические корабли научились копировать. Что уж тут говорить о каком-то куске ДНК, тем более, что заказать его можно в любой коммерческой лаборатории по сходной цене. И может ли вообще возникнуть хоть какая-то симпатия к упырям, требующим с больного человека в безвыходной ситуации миллион долларов за сеанс?

Так-то оно так, но, как говорила бабушка Сергея Доренко, трошечки не так. Поддерживая бунт благородных разбойников (которые теперь стали генными инженерами) против зажравшихся буржуинов мы, тем самым, как бы отказываем этим самым зажравшимся в существовании. Но если бы не было лекарства за миллион долларов — то аналог чего тогда собирались бы создавать биохакеры за семь тысяч? И почему они не создавали это за семь тысяч до того, как появилось лекарство за миллион?

В этом и состоит основной парадокс социал-демократии. Бедные живут за счет богатых, облагая богатых прогрессивным налогом и вводя адские пошлины на предметы роскоши. Ну то есть это еще неизвестно, кто к кому присосался, дабы сосать его соки. Но давайте представим себе на секунду, что богатые раз и исчезли. За счет чего тогда будут жить простые, скажем, европейские граждане? Да что нам представлять, мы и сами всё это видели сто лет назад, когда одни благородные разбойники перебили в стране всех богатых, после чего впали в голод. И до самого падения СССР так и не смог обеспечить себя продовольствием, несмотря на самую большую территорию в мире.

Но самый интересный вопрос даже не в этом. Самый интересный вопрос состоит в том, зачем всё это условным богатым? Зачем компания, название которой не имеет значения, разрабатывала препарат, курс которого стоит миллион долларов? Сколько в мире пациентов, больных редким генетическим заболеванием, способных заплатить миллион? Да, да, этот миллион за больных заплатят страховые компании. А у страховых компаний-то деньги откуда? Из страховых взносов, которые платит работодатель. Из из стоимости страховки, купленной горожанином на социальное пособие. Которое формируется из налогов на тех же богатых. То есть, в общем случае та же самая компания, которая разработала лекарство за миллион, получит этот миллион… из своих же денег. И смысла во всем этом на первый взгляд нет никакого. Что, кстати, объясняет тот факт, что производитель лекарства за миллион долларов принял решение его больше не подавать, ибо нет спроса.

Конечно, каждый из условно богатых людей мечтает быть как Стив Джобс, который заставил человечество покупать мобильные телефоны за тысячу долларов уже тогда, когда они стоили пятьдесят. Но… не получится. Потому что Джобс был точно такой же разбойник. Только не благородный. Который брал чужие разработки и продавал их страждущим в десять-двадцать раз дороже, чем они стоили на самом деле. И, конечно, без исследовательского центра компании Xerox, занимавшегося такими же бессмысленными вещами, как разработка лекарства за миллион долларов, у нас не было бы ни Макинтоша, ни Windows, ни много чего еще. Помните, как называется самый достоверный голливудский кинофильм о тех временах? Правильно: «Пираты Кремниевой долины».

Впрочем, мы отвлеклись. А ответ на главный вопрос так и не дан. И так, зачем это богатым?

А им это незачем. Маркс ошибался фундаментально. В современном социал-демократическом обществе условные богатые не заказывают музыку. Они обеспечивают условных бедных. В современном социал-демократическом обществе условные богатые — это тля, которую пчелы в лице условных бедных выращивают в своих сотах для того, чтобы потом ее есть.

А перед тем, как она будет съедена, пусть, так и быть, порисуется на яхте возле Сардинии.
RT

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

Город контрастов

В кинофильме Леонида Гайдая «Бриллиантовая рука» управдомша в блистательном исполнении Нонны Мордюковой пребывала в глубоком убеждении, что любой капиталистический город — это город контрастов. И раз главный герой не может рассказать про то, что Нью-Йорк — город контрастов, потому что он не был в Нью-Йорке, то какая разница — пусть расскажет, что Стамбул город контрастов. Раз уж в Стамбуле он был.

И если бы теперь кто-нибудь рискнул снять ремейк гениальной советской комедии, он бы нашел какой-нибудь совсем другой город контрастов. Ну вот взять, к примеру, Нижний Тагил.

Мэрия Нижнего Тагила подписала с частными инвесторами соглашение об инфраструктурном проекте по развитию беспроводной связи. Вплоть до 5G. Сто пятьдесят миллионов рублей собираются вложить частные инвесторы в превращение Нижнего Тагила в «умный город».

А в это же самое время комиссия федерального министерства и Фонда обязательного медицинского образования разбираются, почему из городской больницы номер один того же самого Нижнего Тагила решили уволиться все хирурги. Потому что им мало платят, но дело даже не в этом. А в том, что хирурги не справляются в возросшей нагрузкой. А нагрузка возросла после того, как в одной из городских больниц закрыли хирургическое отделение, а пациентов распределили по другим больницам города.

Комиссия ситуацию, разумеется, разрешила. Хирургам пообещали оплатить переработку, а на усиление городской хирургии перебросили специалистов из других регионов. Хотя при этом и не очень понятно, куда подевались те специалисты, которые были до того, как одно из хирургических отделений города было закрыто.

Но вот что интересно в одном этом конкретном контрасте — это выбор приоритетов. Мы же понимаем, что вот эти вот «стимулирующие выплаты» хирургам, о которых отчиталась комиссия — это единоразовая пожарная мера. А инвестиционные контракты с мэрией подписывают все равно не те, кто вкладывается в медицину. А те, кто вкладывается в телекоммуникации. Которые тоже, конечно, важны. Но без которых, положа руку на сердце, прожить все таки легче, нежели без хирургической помощи.

И как бы так изменить эти приоритеты, чтобы убедить частных инвесторов вкладываться в медицину, раз уж у чиновников не получается? Вот в этом и состоит наша основная задача.

А с другой стороны, сейчас Нижний Тагил — город контрастов. Совсем как Стамбул и Нью-Йорк.

А не было бы этих контрастов — был бы простой и обычный. Нижний Тагил.

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

Similia similibus curantur

«Следуйте старому  мудрому правилу, — говорил профессор Воланд директору Варьете Степану Лиходееву, — Лечить подобное подобным». После чего и предложил похмельному директору это самое подобное — то есть, две стопки водки с острой и горячей закуской.

Надо заметить, что вовсе не во время своего визита в Москву повелитель сил Тьмы придумал этот гениальный рецепт. Латинское выражение «Similia similibus curantur», то есть — «подобное излечивается подобным», — известно с незапамятных времен. Собственно, именно на этом фундаментальном правиле основывается вся теория гомеопатии. Хоть она, конечно, и не так эффективна, как две стопки водки в нужное время.

Но наука не стоит на месте, а познание бесконечно. И вот издание «Гардиан» сообщает нам о новом достижении британских ученых. Специалисты из Бристоля решили лечить подобное не подобным, а даже более интересным. 11 пациентов, страдающих алкоголизмом, на протяжении долгого времени получали вместо алкоголя небольшие порции экстази. Вещества, напомню, запрещенного в большинстве стран мира.

Так вот, оказалось, что в течение девяти месяцев после окончания, так сказать, лечения, к постоянному употреблению алкоголя вернулся только один испытуемый. Еще пятеро выпивают эпизодически, а пятеро стали полными трезвенниками.

Ну что же, результат замечательный. Правда, британские ученые не сообщают нам, какое количество испытуемых, бросивших пить, остались сидеть на наркотиках. Впрочем, я и сам могу вам сказать: десять из десяти. Не остался на них только тот, который не перестал пить. Впрочем, даже и за это я не поручусь. Быть может, он решил совместить.

Как совмещал, например, один знаменитый русский поэт, решивший излечиться от алкоголизма примерно таким же образом. Увы, излечиться не удалось. И поэт безвременно умер. Причем даже не столько от причин изначальной болезни, сколько от лекарств, которые он применял.

Впрочем, никакие из подобных примеров, а их не один и не два, не останавливают ученых от поиска решений, подсказываемых повелителем сил Тьмы. Лечить подобное подобным — ведь это так просто!

И, главное, так понятно для пациента.

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

Корь

В советском телефильме «Приключения Электроника», снятом в 1979 году, есть следующий эпизод. Одноклассники Сыроежкина решают, каким образом сделать так, чтобы ему не надо было проходить медосмотр. Надо симулировать какое-то заболевание. И вот самый умный из героев, читая толстый справочник, говорит: «Предлагаю корь. Сыпь, слезящиеся глаза».

О чем нам говорит эта сцена? Она говорит нам о том, что в конце семидесятых в СССР про симптомы кори дети просто не знали. Потому что они никогда их не видели. С помощью всеобщей вакцинации болезнь была практически побеждена.

Сейчас, спустя сорок лет, врачи констатируют эпидемию кори на Украине и в Румынии. Сложная ситуация с заболеванием складывается в Италии. Проблемы есть и в Соединенных Штатах Америки. Откуда же снова взялась эта напасть?

А я вам сейчас расскажу. Вернее, не я, а «Радио Свобода». Которое объясняет происходящее вот прямо так, цитирую: «В эпидемии кори в странах Восточной и Юго-Восточной Европы, из-за которой погибли 72 человека, в том числе маленькие дети, могут отчасти быть виновны противники иммунизации и тролли из России».

Оказывается, русские тролли убеждают американцев, итальянцев, румын и украинцев не делать прививки от кори. И поэтому болезнь распространяется. Об этом написано в одном американском журнале, который исследовал аккаунты в Твиттере.

Сенсационное исследование о том, что в эпидемии кори виноваты русские тролли, оказалось настолько к месту, что за последние дни его перепечатала куча американских изданий. Но что особенно интересно — так это то, что появилось это исследование как раз через несколько дней после того, как стало известно о специальном разделе на американском интернет-сайте Reddit. Где американские дети родителей, выступающих против прививок, объединились в желании эти прививки себе обеспечить. Еще раз: американские подростки хотят прививок, против которых выступают их родители. Кто же во всем этом виноват? Правильно: русские тролли. Которые, видимо, и убедили родителей американских подростков не делать им прививки от кори. Первая из которых делается в год, а вторая — в шесть лет. То есть, русские тролли убедили американских родителей не делать прививок их детям много лет назад. Когда о русских троллях никто еще не подозревал.

Впрочем, меня во всей этой истории больше всего интересует даже не это логическое противоречие. Больше всего меня интересует, что же у нас с вами такое с Румынией?! Что нам с вами Румыния сделала, что мы с нею так?!

Ну не за Филиппа Киркорова же, честное слово…

Но ведь других причин нет.

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

Изобретай это

Я много раз рассказывал вам про ученых, которые открывают очевидные вещи или проводят исследования в областях, которые никого не интересуют. Ученых много, они тоже хотят зарабатывать, а познание бесконечно. Поэтому в результате получается хорошо всем: ученые сыты, университеты при бюджетах, а нам с вами всегда есть над чем посмеяться.

Но кроме ученых существуют еще и изобретатели. Изобретателям гораздо сложнее. У них нет рецензируемых журналов, им сложнее находить деньги, да и изобрести что-нибудь значительно труднее, чем написать статью в научный журнал. Изобретателя каждый может обидеть. Поэтому я постараюсь этого не делать, а просто расскажу вам про три изобретения, которых могло бы и не случиться.

Московские чиновники изобрели медицинскую карту, которая никогда не теряется. Для этого они решили наклеить на медицинскую карту RFID-метку. И теперь в одной из столичных поликлиник, где и проводится эксперимент, можно всегда узнать, где находится эта медицинская карта. Старая, потертая, истрепанная медицинская карта из плохой бумаги, исписанная нечитаемыми каракулями врачей. С криво подклеенными туда канцелярским клеем кардиограммами и результатами лабораторных исследований. Которые все время вываливаются и отрываются. И вот на этом вот нелепом ворохе бумаг — красивая, сияющая, высокотехнологичная RFID-метка. Вместо того, чтобы сделать уже, наконец, чтобы история болезни велась в базе данных, доступной любому врачу, в каком месте страны больной бы не находился.

А в Уральском государственном аграрном университете изобрели, вы не поверите, светодиодную подсветку на птицефабриках. Оказываются, лампы накаливания моргают, что раздражает птиц. У птиц портится настроение и пропадает аппетит. А освети птицу светодиодами — и она сразу же воспрянет. И начнет нести крупные яйца. Ну что же, своевременная идея. Особенно учитывая тот факт, что еще в 2009 году вступил в силу закон о запрете оборота ламп накаливания в нашей стране. И сейчас их попросту не должно быть, а светодиодами должно освещаться вообще всё.

Но главный приз сегодня достается не нашим изобретателям, а американским. В штате Джорджия изобрели способ общения в интернете для глухонемых. Для этого глухонемой надевает на палец специальное кольцо, которое считывает движения его рук и, таким образом, понимает язык жестов. Теперь остается только понять, зачем это глухонемым, которые, во-первых, могут общаться жестами по видеосвязи без всяких колец. А во-вторых, раз у них есть пальцы, то они могут с помощью них набирать что угодно на клавиатуре.

Но, повторюсь, изобретателя каждый может обидеть. И я этого делать не собирался. Все же изобретать что-нибудь новое лучше, чем не изобретать.

Даже если это изобретение и не нужно.

Originally published at <KONONENKO.ME/>. You can comment here or there.

Счастливый вопрос

В комментариях к моему тексту про сто пятьдесят граммов и миг счастья пара человек написала интересную вещь, которую я не знал, ибо не интересовался.

Мне написали, что счастье происходит от выборса дофамина, а выбрасывается он один раз, поскольку его ограниченное количество. Ну как оргазм (хотя я, например, точно знаю, что бывает и два, и даже три оргазма относительно подряд).

А самое интересное, что сказали эти люди — это что бывают такие таблетки, которые позволяют этот самый дофамин высвобождать, причем не только залпово, но и постепенно. Выпил — и счастлив.

Как называются эти таблетки? И где их берут? Я хочу их попробовать. Может быть это отвратит меня от алкоголя.

Запись опубликована Идiотъ. You can comment here or there.

оригинатор vs дженерик

Оригинал взят у chistyakova в оригинатор vs дженерик
В четверг 1 ноября в Федеральной антимонопольной службе прошел экспертный совет, темой которого стали закупки лекарств. Проблема вот в чем.

Сейчас закупки лекарств регулируются «Законом о госсзакупках» (так называемый 94 ФЗ). Согласно требованиям этого закона лекарства закупаются не по торговым наименованиям, а по международным непатентованным наименованиям. Это значит, что если больница хочет купить антибиотик меропенем, то на торги выйдут и дженериковый «Меропенем» производства «Красфарма» и оригинальный  «Меронем» (Зенека), причем дженерик будет немного дешевле и выиграет торги. И если больной пневмонией употребит дженерик и даже выздоровеет, то больной муковисцидозом, которому нужны большие дозы и длительное время, загнется от токсичности, как это уже бывало.

В июле этого годы были приняты поправки к 94-ФЗ, предусматривающие закупку лекарств, входящих в специальный, одобренный постановлением Правительства России перечень по торговым наименованиям, что позволит в ряде случаев исключить дженерики из закупок. Хочу сразу заметить, что не все дженериковые препараты – зло. Есть качественные дженерики, которыми наши врачи без проблем пользуются. Но есть такие, избежать закупок которых надо всеми силами. И в общем, врачи обычно знают, что пригодно для лечения больного, а что – нет, и в каких случаях.

Так вот, на совете в ФАСе обсуждался порядок формирования такого перечня. Я пошла туда, потому что наш фонд эта проблема затрагивает очень серьезно. В нашей почте полно писем от региональных врачей и даже от министерств и департаментов здравоохранения регионов, в которых пишут: «Мы не можем купить оригинальный препарат, на котором настаивают врачи. Обращаемся в Ваш фонд с просьбой помочь ребенку Имярек». Мы очень надеялись, что перечень будет создан, и хотя бы часть проблем с закупками лекарств упадет с наших плеч.

На сайте Министерства здравоохранения можно посмотреть на текст проекта порядка формирования перечня таких лекарств-исключений. http://rosminzdrav.ru/docs/doc_projects/892/

Сначала о хорошем. Хорошо, что людей вообще собрали, чтобы обсудить с ними проект документа. На встрече были представители фармкомпаний и пациентских организаций.

Хорошо, что предпринята попытка создания ясного, прозрачного порядка формирования такого перечня, что он формируется не за закрытыми дверями группой чиновников и лоббистов.

Теперь о плохом. Нас собрали 1 ноября, заявив при этом, что проект документа должен быть подан в Правительство уже 6 ноября.

Еще и сам порядок вызывает серьезные вопросы. Согласно документу, для внесения лекарства в перечень препаратов, которые закупаются по торговым наименованиям, надо предоставить в специальную комиссию «результаты клинических исследований, …; данные международного опыта  применения лекарственных средств (ВОЗ, FDA, EMA), …; результаты опубликованных научных исследований, подтверждающие невозможность взаимной замены лекарственных средств, имеющих одинаковые международные непатентованные наименования

Если витать в облаках и не опускаться на землю, то идея прекрасная в своей ясности. Если спуститься… Кто будет проводить и оплачивать необходимые исследования? Фармкампании? Возможно, они и сделают это в отношении лекарств, от которых они понадеются получить хорошую прибыль. Но вряд ли кто-то станет платить за исследования по поводу переносимости дженериковых антибиотиков у больных муковисцидозом. Слишком маленькая группа больных, слишком маленький рынок. Аналогичные проблемы могут возникнуть и с онкологическими препаратами у детей: тоже маленькая группа и маленький рынок.

Всерьез ожидать от ВОЗ или FDA данных о применении отечественных препаратов не приходится, как не приходится и надеяться на многочисленные научные исследования по взаимной замене лекарств.

Докладчик по делу – руководитель управления контроля социальной сферы и торговли Тимофей Нижегородцев  – очень настаивал на нескольких позициях.

Прислушиваться к мнениям экспертов из числа врачей и пациентов опасно, так как врачей подкупают западные фармкампании, а пациентов запугивают врачи.

Для того, чтобы внести препарат в перечень и закупать его по торговым наименованиям, надо, чтобы было несколько доказанных, документированных случаев ущерба (вплоть до смерти) пациента от дженерикового препарата. От себя добавлю, что в России врачи очень неохотно рапортуют об осложнениях, возникших из-за применения препарата. Потому что неизвестно ведь, как пойдет разбирательство, и не возложат ли вину на врача-главврача-министра здравоохранения за то, что кормили пациента некачественным лекарством. Если заявить об осложнениях – всякое может случиться. Если промолчать (и в лучшем случае тишком порекомендовать больному оригинальное лекарство), то ничего не будет. Впрочем, и рекомендовать лекарство страшновато – обвинят еще в коррупции.

Тимофей Нижегородцев настаивал так же на том, что ответственность должна ложиться на орган, регистрирующий лекарства. Ведь если препарат зарегистрирован, и показания к нему зарегистрированы, то как он может быть вредным или недостаточно эффективным?

Руководитель управления контроля социальной сферы и торговли также кивает на то, что с 14 года в России должны быть введены стандарты надлежащих практик (GMP) в фармпромышленности, и это сильно снизит количество некачественных лекарств на рынке. Но, во-первых, этих стандартов ждать еще больше. Во-вторых, сроки могут ведь и перенести, если к концу следующего года выяснится, что отечественные заводы к надлежащим практикам еще не готовы.

Какой из этого следует вывод, я не знаю. Рассказала вам просто для политинформации.  Проект, скорее всего, будет принят, и появится какая-никакая процедура, чтобы попробовать отстоять интересы больных. Коллеги советуют обратить внимание на практику фармакоконтроля и попытаться что-то сделать с этой стороны. Я, правда, не очень поняла, кто должен обращать внимание и что-то делать. Можно и на GMP надеяться, но и они пока вилами на воде писаны.

Какие будут идеи?

Имейте в виду

Некоторое время назад мне написал в жж-сообщениях человек по имени yangel и рассказал что он на пороге самоубийства. Ну, я стал его отговаривать и все такое. Он писал, что сидит в Европе без денег и без документов и жрет таблетки и все такое.

Я, знаете ли, сердобольный мудак. Со мной вот какая история приключилась лет в 19. Я выпивал с Моргеном в пивбаре «Ладья» у института Марксизма-Ленинизма, и к нам подсел мужичок с водкой. Накатили ерша, после чего мы с Моргеным ночевали сначала у мусорного бака во дворе министерства финансов, а потом в одной заброшенной комнате дома коммуны на шаболовке. Когнда я вернулся домой, мне вдруг позвонил этот мужичок — оказыывается, я ему дал свой телефон. Он рассказал, что его семья только что вся погибла в автокатастрофе в Сибири и что ему надо срочно туда лететь и не мог бы я одолжить ему денег.

Ну то есть вот представьте — с одной стороны вы понимаете, что это, скорее всего, жулик. С другой стороны, а вдруг дйствительно? Ты не поможешь, а боженька — он ведь всё-всё-всё помнит. Я тогда тому мужику сказал, что денег ему дам. Если он даст мне расписку. И поехал на встречу с деньгами и со своей девушкой Таней. А мужик тогда не приехал. Мы с Таней тогда купили арбуз, съели его и славно так поебались на счастье.

Ну так вот, а теперь этот Янгель. Я с ним говорил, рассказывал про него в Твиттере, тут же нашлись люди, которые там, в Европе, рядом с ним были. Приютили его. Ну то есть они мне написали, что он у них был и всё такое. То есть, он существовал! И у него действительно были проблемы — так писали мне люди.

Потом этот человек писал мне спасибо и иногда разные сообщения невнятного содержания. А однажды даже написал мне, что Носику выдали грузинский паспорт. Вот то сообщение:

Skitched 20120805 093821

Ебаный мегасупержж не хранит старых сообщений, поэтому это вот — самое старое на эту тему.

После истории с Носиком, где я оказался полным мудаком, я перестал реагировать на сообщения этого янгеля. Он извинялся, писал снова и снова — а потом перестал.

И вот сегодня я получил следующее сообщение:

Паркер, помнишь того дурака (yangel.livejournal.com), что тебе писал транслитом слезные сообщения про то, что он кончает жизнь самоубийством и всё стесняется взять в долг?

В итоге он занял бабла (и, похоже, не только у меня) со слезными обещаниями 100-процентного возврата как доберется до дому, и попросту исчез. Он выписал мне расписку на полу-левый документ (израильский travel document), которых у него, похоже штук 7, даже не знаю что теперь с этими бумажками делать.

Зовут его Ян Лерман (Yan Lerman). Похоже работал где-то в Киеве журналистом, но там хрен разберешь.

Плюс ко всему, этот Янчик оказался большим выдумщиком. — Истории насчет разбившегося ребенка и жены, квартир и «состояния» крайне сомнительны. Там еще были смешные продолжения каждой из его историй и огромная масса других небылиц, явно не соответствующих реальности.

Его, похоже, пробовали лечить прошлым декабрем всякими нейролептиками типа эглонила (калесики такие от шызы), но курс явно не законченный. — Психическое состояние сильно плавает от дня к дню, при личном общении заметна небольшая параноидальность, а креативность историй о том как он разбивал машины, закидывался транками, отдавал последний мобильник врачам из скорой — просто зашкаливает.

Буду благодарен, если ты напишешь об этом, т.к. в инете про этого Яна Лермана больше ничего особо не индексируется. А так хоть будет память потомкам.

И вот фотографии страдальца:

Skitched 20120805 094054

Skitched 20120805 094153

Должен заметить, что он мне кого-то очень напоминает. Но я вот так прямо сейчас не могу вспомнить — кого. Но такое ощущение, что я этого человека знал раньше.

В общем — имейте в виду.

Апдейт от знакомой:

бля, этот янгель еще любит сулить телкам подарки! лилу как-то раз «дарил» холодильник, мне макбук, сумку и еще какую-то хуйню

и даже божене что-то сулил!

ну и вообще в общении с телками предстает обычно состоятельным и вхожим в высшие сферы

а чиркову предлагал место в украинском верховном совете, поездку на слет по блогам в израиль, работу в майспейс

а также гугльток у него заведен на имя антона златопольского, например.

Запись опубликована Идiотъ. You can comment here or there.